إذا بحثتما عن «اختيار جنس الجنين في أبوظبي»، ستجدان إجابات واثقة في الاتجاهين، كثير منها كتبته عيادات لديها ما تبيعه. ومعظم هذا الالتباس ينشأ من معاملة سؤالين مختلفين تمامًا كأنهما سؤال واحد.

الأول سؤال طبي. فبعض الأمراض الوراثية الخطيرة تؤثر على الذكور والإناث بشكل مختلف، وبالنسبة للأزواج الذين يحملون أحدها، قد يكون جنس الجنين مسألة تتعلق بصحة طفلهما المستقبلي. والثاني سؤال شخصي، يتعلق بتفضيل ولد أو بنت. وأي شخص يبحث عن اختيار جنس الجنين عبر تشخيص ما قبل الانغراس في أبوظبي يستحق توضيحًا واضحًا لكل من السؤالين، ونبدأ من تعريف الفحص نفسه.

PGD وPGT: ماذا تعني هذه الحروف؟

PGD اختصار «التشخيص الجيني السابق للانغراس»، وهو المصطلح الأقدم. أما اليوم، فتستخدم العيادات والإرشادات الطبية غالبًا مصطلح PGT، أي «الفحص الجيني السابق للانغراس»، كمصطلح شامل. وتستخدم الإرشادات الإكلينيكية الصادرة عن دائرة الصحة في أبوظبي كلا المصطلحين، وتصف فحص الأمراض المرتبطة بجين واحد بأنه «تشخيص جيني سابق للانغراس (PGT-M)».

وهناك ثلاثة أنواع رئيسية: PGT-M يبحث عن مرض محدد مرتبط بجين واحد. وPGT-SR يفحص إعادة الترتيب البنيوي في الكروموسومات. وPGT-A يفحص وجود كروموسوم زائد أو ناقص. وكل هذه الفحوصات تتطلب أطفال الأنابيب، لأن الأجنة يجب أن تُكوَّن في المختبر أولًا. وبعد الإخصاب، تُؤخذ خلايا قليلة من كل جنين في إجراء يسمى «خزعة الجنين»، وتُرسل إلى مختبر جيني، وتوجّه النتائج اختيار الجنين الذي يُنقل إلى الرحم. وتستعرض صفحة الفحص الجيني السابق للانغراس الأنواع الثلاثة جنبًا إلى جنب.

أين يكون جنس الجنين مهمًا طبيًا بالفعل؟

بعض الأمراض الوراثية تُحمل على الكروموسوم X. وللمرأة كروموسومان من نوع X، وللرجل كروموسوم واحد فقط، وهذا الفرق هو ما يجعل هذه الأمراض تتصرف بشكل غير متساوٍ بين الجنسين. فعند الرجل، قد تكفي نسخة واحدة متغيّرة من الجين لتسبب المرض، لذا فإن الأمراض المتنحية المرتبطة بـ X تصيب الأولاد أكثر بكثير من البنات. والناعور (الهيموفيليا) هو المثال الأشهر. وبسبب أن الأب ينقل كروموسوم Y إلى أبنائه، فإنه لا يمكنه أن ينقل إليهم مرضًا مرتبطًا بـ X.

وهنا يصبح جنس الجنين سؤالًا طبيًا لا مجرد تفضيل. وتذكر الإرشادات الصادرة عن دائرة الصحة الأمراض الوراثية المرتبطة بـ X ضمن الأسباب التي قد يُنظر فيها لإجراء PGT-M. وترى الجمعية الأمريكية لطب الإنجاب (ASRM)، التي تصف الاختيار غير الطبي للجنس بأنه أمر جدلي أخلاقيًا، أن اختيار الجنين لتجنب مرض مرتبط بالجنس أمر مختلف، لأن الاختيار هنا مرتبط مباشرة بضرورة طبية.

متى يستحق فحص الأجنة النظر فيه؟

والأمراض المرتبطة بالجنس ليست الصورة الكاملة. فالإرشادات نفسها تذكر حالات أخرى قد يُنظر فيها لإجراء PGT-M، مثل الأزواج الذين يحملان معًا نفس المرض المتنحي، والأزواج المرتبطين بصلة عائلية، والأزواج الذين لديهم طفل أو قريب مصاب بمرض مرتبط بجين واحد. وقد يُعرض PGT-SR على حاملي إعادة ترتيب بنيوي في الكروموسومات.

وبالنسبة لكثير من الأزواج الإماراتيين، تظهر أول إشارة إلى وجود خطر مشترك الآن قبل الزواج. فمنذ بداية يناير 2025، أصبح الفحص الطبي قبل الزواج للمواطنين الإماراتيين في جميع أنحاء الدولة يشمل فحصًا جينيًا يغطي 570 جينًا مرتبطًا بأكثر من 840 مرضًا. وظهور نتيجة تُبيّن أن الزوجين يحملان نفس المتغير الجيني لا يقرر شيئًا بمفرده، لكنها بالضبط نوع النتيجة التي تستحق أن تُطرح على مركز متخصص في تقييم الخصوبة قبل محاولة الحمل.

الاستشارة الجينية تسبق دورة العلاج

يُخطَّط لفحص الأجنة الخاص بمرض وراثي قبل بدء أطفال الأنابيب بوقت طويل. وتوصي إرشادات دائرة الصحة بأن يتم العمل التحضيري مع المختبر الجيني والاستشارة الجينية قبل بدء دورة العلاج. وتوصي ASRM بالمثل بأن يُعرض على كل من يفكر في PGT-M استشارة مع مستشار جيني.

وهذه الجلسات هي المكان الذي تُتخذ فيه القرارات الحقيقية. فالمستشار الجيني يشرح كيفية انتقال المرض، وما يمكن للفحص أن يكشفه وما لا يستطيع كشفه، وما تعنيه كل نتيجة محتملة بالنسبة لخياراتكما. ويتطلب القانون الإماراتي أيضًا موافقة خطية من الزوجين قبل فحص أي جنين، إذ يسمح القانون الاتحادي رقم 7 لسنة 2019 بالتشخيص الجيني قبل الانغراس بهدف الكشف عن الأمراض الجينية.

ما لا يستطيع الفحص أن يضمنه

يخفّض PGT الخطر، لكنه لا يزيل كل الشكوك. وتشير ASRM إلى أن القيود التقنية قد تؤدي أحيانًا إلى تشخيص خاطئ للجنين، وهو السبب في أنها توصي بإجراء فحوصات ما قبل الولادة في حالات الحمل الناتجة عن PGT-M، وذلك لتأكيد نتيجة الجنين وللكشف عن أي أمراض أخرى.

وخزعة الجنين نفسها سؤال منطقي أيضًا يستحق أن يُطرح. وتقر إرشادات دائرة الصحة بأن الآثار طويلة الأمد لا تزال قيد الدراسة، مع الإشارة إلى أن الدراسات الحديثة لم تُظهر أن خزعة الجنين في مرحلة الكيسة الأريمية تُلحق ضررًا بالجنين عند إجرائها بشكل صحيح. وينبغي أن يكون أخصائيكما قادرًا على شرح كلتا النقطتين لكما قبل أن توافقا على الفحص.

مسألة اختيار ولد أو بنت

يكتشف بعض الأزواج أن سؤال الجنس يظهر حتى دون أن يسألوا عنه. وحسب ASRM، تُظهر نتائج PGT-A غالبًا الكروموسومات الجنسية للجنين، في حين لا تُظهرها نتائج PGT-M عادة، مع أن كثيرًا من المختبرات تفحص عدد الكروموسومات إلى جانب فحص الجين الواحد. وترى ASRM أن المرضى ينبغي أن يُخبَروا بذلك قبل الفحص، وأن تكون للعيادات سياسات واضحة بشأن كيفية التعامل مع هذه المعلومة وإن كانت تؤثر على قرار نقل الجنين.

أما اختيار جنس الجنين لأسباب شخصية، فهو أمر مختلف تمامًا، ولا يمكن لمقال أن يحسمه لكما. فالقانون الاتحادي الإماراتي يصف الغرض من التشخيص الجيني للأجنة بأنه الكشف عن الأمراض الجينية، والقواعد التفصيلية تندرج ضمن اللوائح التنفيذية التي تطبقها الجهة الصحية المختصة. وأي معلومات تجدانها على الإنترنت، في أي من الاتجاهين، لا تُعد بديلًا عن ذلك. فإذا كان هذا السؤال مهمًا بالنسبة لكما، اطلبا من العيادة أن تشرح لكما كتابيًا ما يُسمح لها بتقديمه، وما هي سياستها بشأن مشاركة معلومة جنس الجنين، وافعلا ذلك قبل بدء أي دورة علاجية.

مكانة Trust Fertility

مركز Trust Fertility مركز خصوبة مرخّص من دائرة الصحة (رخصة رقم MF7820)، يقع داخل مدينة برجيل الطبية في مدينة محمد بن زايد بأبوظبي، وهو جزء من شبكة مجموعة برجيل القابضة للرعاية الصحية. ويقدّم المركز خدمات أطفال الأنابيب والحقن المجهري إلى جانب PGT-A وPGT-M وPGT-SR. ويقود قسم طب الإنجاب الدكتور وليد رضا سيد، استشاري الغدد الصماء التناسلية والمدير الطبي للمجموعة، ويقود المختبر الدكتور عرفان أسلم، مدير مختبر أطفال الأنابيب للمجموعة، الذي يتولى فريقه إجراء خزعة الجنين والفحوصات الجينية.

وبالنسبة للأزواج الذين لديهم مرض وراثي معروف أو مشتبه به، فإن نقطة الانطلاق هي استشارة تراجع التاريخ العائلي ونتائج أي فحوصات سابقة قبل التخطيط لأي فحص. وكل حالة مختلفة عن الأخرى، ومدى مناسبة PGT لحالتكما يعتمد على الخطر الفعلي الذي تواجهانه.

أسئلة يتكرر طرحها

ما الذي ينبغي أن نعرفه عن اختيار جنس الجنين في أبوظبي؟

يُسمح بالفحص الجيني للأجنة في الإمارات بهدف الكشف عن الأمراض الجينية، ويمكن أن يكون جنس الجنين ذا أهمية طبية عندما يحمل الزوجان مرضًا مرتبطًا بالجنس مثل الناعور. أما الاختيار لأسباب شخصية، فتحكمه اللوائح التنفيذية والجهة الصحية المختصة، لا ما تزعمه بعض المواقع، لذا اطلبا من العيادة أن تشرح لكما كتابيًا ما يُسمح لها بتقديمه.

ما الفرق بين PGD وPGT؟

PGD، أي التشخيص الجيني السابق للانغراس، هو المصطلح الأقدم. وأصبح PGT، أي الفحص الجيني السابق للانغراس، هو المصطلح الشامل الآن، ويشمل PGT-M لأمراض الجين الواحد، وPGT-SR لإعادة الترتيب البنيوي في الكروموسومات، وPGT-A لعدد الكروموسومات.

هل يمكن لـ PGT أن يُظهر جنس الجنين؟

تُظهر نتائج PGT-A غالبًا الكروموسومات الجنسية، في حين لا تُظهرها نتائج PGT-M عادة، مع أن كثيرًا من المختبرات تضيف فحص عدد الكروموسومات إلى فحص الجين الواحد. وتوصي ASRM بإخبار المرضى بذلك قبل الفحص وبأن تكون للعيادات سياسات واضحة بشأن كيفية التعامل مع هذه المعلومة.

هل نحتاج إلى فحص أثناء الحمل بعد PGT-M؟

توصي ASRM بإجراء فحوصات ما قبل الولادة بعد PGT-M، لأن القيود التقنية قد تؤدي أحيانًا إلى تشخيص خاطئ للجنين. وتؤكد فحوصات ما قبل الولادة النتيجة، ويمكن أن تكشف أيضًا عن أمراض أخرى.

الخطوة التالية

إذا كان هناك مرض وراثي في عائلتكما، أو أظهر الفحص الطبي قبل الزواج نتيجة حمل مشترك للمرض، يمكن لأخصائي ومستشار جيني أن يشرحا لكما ما يعنيه ذلك قبل أن تتخذا أي قرار بشأن العلاج.

تحدثا إلى أخصائي خصوبة في Trust Fertility، أو احجزا استشارة لمناقشة الفحص الجيني ومدى انطباقه على حالتكما. كل حالة مختلفة، والخطة الصحيحة تبدأ بفهم حالتكما أنتما.