بالنسبة لكثير من الرجال، أصعب جزء في اختبار الحيوانات المنوية هو الموافقة على إجرائه من الأساس. فقد يبدو الأمر أقرب إلى حكم شخصي منه إلى قياس طبي، والتقرير الذي يصدر مليء بمصطلحات لا يشرحها أحد. لكن الاختبار نفسه، كما يتبين، هو من أبسط الفحوصات في طب الخصوبة.

وما يجعله يستحق الفهم هو معرفة ما يمكنه وما لا يمكنه أن يخبرك به. فاختبار الحيوانات المنوية العادي يقيس عدة أمور مختلفة، كل منها يجيب عن سؤال منفصل، وهناك اختبار أكثر تخصصًا، وهو فحص تجزؤ الحمض النووي للحيوانات المنوية، ينظر إلى شيء لا يستطيع الاختبار العادي رؤيته. يشرح هذا الدليل كلا الاختبارين، بدءًا من سبب إجراء هذا الفحص في وقت مبكر من رحلة العلاج.

لماذا يأتي فحص الحيوانات المنوية مبكرًا؟

في نحو نصف الأزواج الذين يواجهون صعوبة في الحمل، يكون هناك دور لعامل الذكورة. وهذه الحقيقة وحدها هي السبب في أن فحص الحيوانات المنوية ينبغي أن يكون في بداية أي تقييم للخصوبة، وليس في نهايته، بعد شهور من فحص طرف واحد فقط.

وهو أيضًا أقل الفحوصات تدخلًا في العملية كاملة. فلا حاجة إلى إجراء جراحي ولا إلى إبرة، وغالبًا ما تُشكِّل نتيجته كل القرارات التي تليها. ولهذا السبب بالتحديد، تبدأ معظم خدمات خصوبة الرجل من هنا، والاستعداد المسبق البسيط يجعل النتيجة أكثر دقة.

الاستعداد للفحص

بعض الخطوات البسيطة تساعد المختبر على تقديم صورة دقيقة. وتوصي إرشادات منظمة الصحة العالمية بفترة امتناع عن الجماع تتراوح بين يومين وسبعة أيام قبل تقديم العينة، لأن الفترة القصيرة جدًا أو الطويلة جدًا يمكن أن تؤثر على النتيجة. وتُقدَّم العينة عادة في غرفة خاصة داخل العيادة حتى تصل إلى المختبر بسرعة.

ومن المفيد أيضًا إخبار العيادة بأي أمر غير معتاد حدث في الأسابيع السابقة. فارتفاع الحرارة الشديد أو المرض قد يؤثر بشكل مؤقت على الحيوانات المنوية، وذكر ذلك يجعل أي نتيجة مفاجئة تُقرأ في سياقها الصحيح بدلًا من أخذها على ظاهرها.

ما الذي يقيسه اختبار الحيوانات المنوية العادي؟

يفحص تحليل السائل المنوي العادي عدة مقاييس منفصلة، ومن المفيد أن تعرف ماذا يصف كل منها بالضبط:

• الحجم: كمية السائل المنوي في العينة.
• التركيز والعدد الكلي: يصفان عدد الحيوانات المنوية الموجودة، لكل ملليلتر وفي العينة كاملة.
• الحركة: تصف كيفية تحرك الحيوانات المنوية. ويصنفها الدليل الحالي لمنظمة الصحة العالمية إلى حركة تقدمية سريعة، وحركة تقدمية بطيئة، وحركة غير تقدمية، وانعدام الحركة، لأن التقدم في خط مستقيم أهم من مجرد الحركة.
• الشكل (المورفولوجيا): يصف شكل الحيوانات المنوية، ويُقيَّم بمعايير مختبرية دقيقة.
• الحيوية: تصف نسبة الحيوانات المنوية الحية، وهي مفيدة بشكل خاص عندما تكون الحركة ضعيفة.

وكل مقياس يجيب عن سؤاله الخاص. فقد تكون النتيجة منخفضة في جانب واحد وطبيعية تمامًا في جانب آخر، وهذا هو السبب في أن الأخصائي يقرأ هذه المقاييس معًا، لا كل واحد بمفرده.

قراءة التقرير دون سوء فهم

هنا، غالبًا ما يستنتج الرجال نتائج خاطئة، في كل الاتجاهين، وهو أمر يستحق الحذر.

فنتائج الحيوانات المنوية تتفاوت طبيعيًا من عينة لأخرى. ولهذا السبب، يندر أن يُؤخذ فحص واحد كحكم نهائي، ومن الشائع أن يُطلب فحص ثانٍ قبل استخلاص أي نتيجة قاطعة. وعند الحاجة إلى فحص ثانٍ، يُرتَّب غالبًا بعد نحو ثلاثة أشهر من الفحص الأول، لأن هذه تقريبًا هي المدة التي يستغرقها تكوّن الحيوانات المنوية، وقد يكون الفحص أقرب إن أظهرت النتيجة الأولى مشكلة كبيرة.

والأرقام نفسها تحتاج أيضًا إلى وضعها في سياقها الصحيح. فقد تخلّى الدليل الحالي لمنظمة الصحة العالمية عن التعامل مع القيم المرجعية كخط فاصل بسيط بين «النجاح» و«الفشل». فالنتيجة الخارجة عن المعدل الطبيعي لا تعني بالضرورة أن الرجل لا يمكنه أن يكون أبًا، والنتيجة الطبيعية لا تضمن الخصوبة. وما يقدمه التقرير هو معلومة، ومعناها يتوقف على كل ما يعرفه الأخصائي أيضًا، بما في ذلك تقييم الزوجة.

ما لا يمكن للفحص العادي رؤيته

يخبرك تحليل السائل المنوي العادي بكثير عن عدد الحيوانات المنوية، وكيف تتحرك، وكيف يبدو شكلها. لكنه لا يُقيّم سلامة المادة الجينية التي تحملها كل حيوانة منوية.

وهذا بالضبط ما يقيسه فحص تجزؤ الحمض النووي للحيوانات المنوية. فهو ينظر إلى نسبة الحيوانات المنوية التي تحمل حمضًا نوويًا تالفًا أو متكسرًا، وهو سؤال مختلف تمامًا عن مسألة شكل وحركة الحيوانات المنوية. فقد تبدو العينة طبيعية تمامًا في التحليل العادي، وتحمل مع ذلك تلفًا في الحمض النووي لا يستطيع العدد أن يُظهره، وهذا ما جعل هذا الفحص يكتسب اهتمامًا متزايدًا في الحالات التي لا تفسّر فيها النتائج العادية ما يحدث.

متى يستحق فحص تجزؤ الحمض النووي إجراءه؟

من المهم هنا أن نكون صريحين، لأن الأدلة العلمية لا تزال قيد التطور، والإرشادات الكبرى لا تتفق جميعها.

فهو ليس فحصًا أوليًا روتينيًا. وتوصي الإرشادات الأمريكية للمسالك البولية وطب الإنجاب بعدم استخدامه في التقييم الأولي للزوجين. وحيث تتفق الإرشادات فعليًا هو في حالات فقدان الحمل المتكرر. فالإرشادات الأمريكية توصي بتقييم الزوج بفحص تجزؤ الحمض النووي في هذه الحالة، والإرشادات الأوروبية للمسالك البولية توصي به أيضًا، وجمعية الإنجاب الأوروبية ترى أنه يمكن النظر فيه. وتذهب الإرشادات الأوروبية للمسالك البولية أبعد من غيرها، فتوصي أيضًا بإجرائه للرجال الذين يعانون من عقم غير مفسَّر، ويأخذه بعض الأخصائيين في الحسبان بعد فشل متكرر في محاولات أطفال الأنابيب.

فالإجابة الصادقة عن سؤال «هل أحتاج فحص تجزؤ الحمض النووي؟» هي أنها تتوقف على تاريخك الطبي. وهو يضيف أكثر ما يضيف حين تبدو النتائج العادية معقولة لكن الحمل يُفقد أو العلاج لا ينجح. وهذا قرار يعود لأخصائي رأى الصورة كاملة، وليس فحصًا يُضاف لمجرد أنه موجود.

إذا لم تكن النتائج كما تمنيت

النتيجة غير المتوقعة سبب لحوار جاد، لا حُكم نهائي. والخطوة التالية عادة هي مراجعة مع أخصائي عقم الرجال في أبوظبي أو في المكان الذي تعالج فيه، سينظر في النتيجة إلى جانب تاريخك الطبي وتقييم زوجتك.

وقد تشمل هذه المراجعة فحصًا سريريًا أو فحوصات هرمونية أو تحقيقات إضافية، بحسب ما يُظهره التقرير، والهدف منها معرفة ما يقف خلف النتيجة وما يمكن فعله حيالها. وبالنسبة لبعض الرجال، خاصة من هم على وشك بدء علاج قد يؤثر على خصوبتهم، يستحق تجميد الحيوانات المنوية أن يُناقَش كوسيلة للحفاظ على الخيارات مفتوحة أثناء دراسة باقي الأمور.

إجراء فحص الحيوانات المنوية في أبوظبي

مكان إجراء الفحص أقل أهمية من الجهة التي تفسّره. فعيادات الخصوبة في أبوظبي مرخّصة من دائرة الصحة (DOH)، وعيادات دبي من هيئة الصحة في دبي (DHA)، أي أن المعايير منظّمة في كلتا الحالتين.

وبالنسبة للرجال الذين يقارنون بين إجراء الفحص في أبوظبي أو في مكان أقرب في دبي، فالقيادة إلى مدينة محمد بن زايد تستغرق نحو 60 إلى 90 دقيقة. والسؤال الأكثر أهمية هو إن كانت العيادة تضم أخصائي ذكورة قادرًا على شرح التقرير بشكل صحيح، وإن كان يمكن تقييم الزوجين من قِبل الفريق نفسه.

مكانة Trust Fertility

يقدّم مركز Trust Fertility خدمات خصوبة الرجل في أبوظبي، داخل مدينة برجيل الطبية في مدينة محمد بن زايد، بترخيص من دائرة الصحة رقم MF7820، وهو جزء من شبكة مجموعة برجيل القابضة للرعاية الصحية. ويجلب الدكتور أحمد علام، أخصائي المسالك البولية والذكورة، خبرة تزيد على 30 عامًا في خصوبة الرجل والغدد الصماء التناسلية.

والمنهج المتّبع هو الفحص أولًا، ثم الشرح. أي تحليل عادي في البداية، وفحص ثانٍ إن استدعت النتيجة الأولى ذلك، وفحص تجزؤ الحمض النووي حيث يشير التاريخ الطبي إلى أنه سيضيف فعلًا شيئًا، ومناقشة النتائج مع الزوجين معًا. وكل حالة مختلفة، والخطوة التالية الصحيحة تعتمد على القصة كاملة، لا على رقم واحد.

أسئلة يتكرر طرحها

ماذا يفحص اختبار الحيوانات المنوية بالفعل؟

يقيس التحليل العادي للسائل المنوي حجم السائل، وتركيز الحيوانات المنوية وعددها الكلي، والحركة (كيفية تحركها)، والشكل (هيئتها)، والحيوية (نسبة الحية منها). ويصف كل مقياس جانبًا مختلفًا من الصورة، لذا يقرأها الأخصائي معًا.

هل فحص تجزؤ الحمض النووي جزء من اختبار الحيوانات المنوية العادي؟

لا. فالتحليل العادي للسائل المنوي لا يُقيّم الحمض النووي داخل الحيوانات المنوية. وفحص تجزؤ الحمض النووي فحص منفصل وأكثر تخصصًا. ولا يُوصى به كفحص أولي روتيني، لكن الإرشادات تدعم إجراءه في حالات مثل فقدان الحمل المتكرر، وبعضها يوصي به أيضًا في حالات العقم غير المفسَّر.

هل أحتاج لرؤية أخصائي عقم الرجال في أبوظبي بعد نتيجة غير طبيعية؟

مراجعة أخصائي هي الخطوة المنطقية التالية. فالنتائج تتفاوت بين العينات، لذا يُعد الفحص الثاني أمرًا شائعًا، والنتيجة الواحدة الخارجة عن المعدل الطبيعي لا تعني بمفردها أن الرجل لا يمكنه أن يكون أبًا. والأخصائي ينظر إلى النتيجة إلى جانب تاريخك الطبي وتقييم زوجتك.

كيف أستعد لفحص الحيوانات المنوية؟

توصي إرشادات منظمة الصحة العالمية بالامتناع عن الجماع لفترة تتراوح بين يومين وسبعة أيام قبل تقديم العينة. وأخبر العيادة بأي ارتفاع حرارة أو مرض حديث، لأنه قد يؤثر مؤقتًا على النتيجة. وتُقدَّم العينة عادة بشكل خاص داخل العيادة.

الخطوة التالية

إذا كنتما أنت وزوجتك في بداية التفكير بالخصوبة، فاختبار الحيوانات المنوية من أبسط النقاط وأكثرها إفادة للبدء، وهو أقل رهبة بكثير مما يتوقعه معظم الرجال.

تحدث إلى أخصائي خصوبة في Trust Fertility، أو احجز استشارة لإجراء فحص الحيوانات المنوية وشرح النتائج بشكل صحيح. كل حالة مختلفة، والخطة الصحيحة تبدأ بفهم حالتك أنت.