سماع أن هناك كيسًا على المبيض أمر مقلق، خاصة عندما يكون الفحص قد أُجري لسبب مختلف تمامًا، وينتهي الموعد قبل أن تتمكني حتى من التفكير في أسئلتك. الكلمة تبدو خطيرة. والنشرة التوضيحية غامضة. وبحلول المساء تكونين قد قرأتِ الكثير جدًا على الإنترنت وتشعرين بحال أسوأ مما بدأتِ به.

وهنا الجزء المطمئن، ويستحق معرفته قبل أي شيء آخر. أكياس المبيض شائعة، ومعظمها غير ضار، والكثير منها يختفي دون أي علاج على الإطلاق. وفيما يلي ما يحدث عادة بعد التشخيص، وكيف يقرر الأخصائي ما إذا كان العلاج ضروريًا، والسؤال المتعلق بالخصوبة الذي كثيرًا ما لا يُطرح.

ماذا يعني التشخيص عادة

كيس المبيض هو كيس مملوء بالسوائل على المبيض أو داخله، ومعظمها نتيجة طبيعية لقيام المبيض بوظيفته. هذه الأكياس الوظيفية تتكون كجزء من الدورة الشهرية، وعادة ما تزول من تلقاء نفسها خلال دورات قليلة دون أن يفعل أحد شيئًا.

ولهذا فإن التشخيص نقطة بداية لا حكمًا نهائيًا. فالغرض من الخطوة التالية ليس علاج الكيس بل فهمه، وهذا أمر مختلف تمامًا وعادة ما يكون أهدأ مما تتوقعه المريضات.

التقييم الذي يأتي بعد ذلك

يبدأ التقييم عادة بموجات فوق صوتية للحوض، تُظهر حجم الكيس وشكله. وفي حالات كثيرة، أكثر ما يمكن أن يفعله الأخصائي هو الانتظار وإعادة الفحص بعد فترة، لأن الكيس الوظيفي غالبًا ما يكون قد اختفى بحلول الفحص الثاني، والكيس الذي يستمر يخبرنا بشيء مختلف.

وحسب ما يُظهره الفحص وعمرك وتاريخك المرضي، تُضاف أحيانًا فحوصات دم لبناء صورة أكمل. وإذا كانت للكيس ملامح تستدعي فحصًا أدق، فسيخبرك الأخصائي بذلك ويشرح ما يتضمنه التقييم الإضافي. اسألي عمّا يُبحث عنه ولماذا، لأن الأخصائي الجيد يشرح منطق قراره بدلًا من مجرد حجز الفحص التالي.

متى تكون المراقبة هي الإجابة الصحيحة

بالنسبة لنسبة كبيرة من النساء، الإجابة هي أنه لا حاجة لفعل شيء. المراقبة تعني إعادة الفحوصات على فترات محددة، بحيث يُترك الكيس الآخذ في الزوال وشأنه، ويُكتشف مبكرًا الكيس الذي لا يزول.

قد يبدو هذا غير مُرضٍ حين تفضلين أن يُعالَج الأمر. ويستحق أن نتذكر أن الجراحة على المبيض ليست إجراءً محايدًا، وهذا هو سبب تفضيل الأخصائيين تجنّب إجراء عملية على كيس كان سيزول من تلقاء نفسه.

متى يُوصى بالعلاج

يدخل العلاج في الحوار عندما يكون الكيس مستمرًا، أو كبيرًا، أو يسبب أعراضًا كالألم أو الضغط، أو عندما تستدعي ملامحه على الفحص إزالته. كما يُعد عمرك وخططك الإنجابية جزءًا من هذا القرار.

وحيثما تكون الجراحة مناسبة، غالبًا ما تُجرى بالمنظار، عبر شقوق صغيرة، والهدف المعتاد هو إزالة الكيس مع الحفاظ على المبيض نفسه. وهذا النوع من الجراحة المعزِّزة للخصوبة يُخطَّط له بناءً على ما هو الأفضل لمبيضيك على المدى الطويل، لا بناءً على مجرد إزالة ما يظهر على الفحص. وحيثما يكون كيس المبيض مرتبطًا بالانتباذ البطاني الرحمي، ويُسمى في هذه الحالة الكيس البطاني (endometrioma)، يكون التخطيط أكثر دقة، لأسباب مهمة في القسم التالي.

الأورام الليفية، الشيء الآخر الذي يُكتشف في الفحص نفسه

كثير من النساء يُخبَرن بوجود كيس وورم ليفي في الموعد نفسه، ويفترضن أنهما نسختان من المشكلة ذاتها. وهذا غير صحيح. فالأكياس توجد على المبايض، أما الأورام الليفية فهي نموات حميدة في الرحم، وهي شائعة جدًا.

وما إذا كان الورم الليفي يحتاج إلى تدخل يعتمد على حجمه، وعددها، وموقعها، والأعراض التي تسببها، وما إذا كنتِ تخططين للحمل. والموقع أهم مما يدركه معظم الناس. فالأورام الليفية التي تشوّه تجويف الرحم هي الأكثر احتمالًا للتأثير على الخصوبة والانغراس، بينما قد تبقى أورام أخرى صامتة لسنوات دون أن تتطلب أي اهتمام.

وعندما يكون العلاج ضروريًا، يزيل استئصال الورم الليفي الأورام مع الحفاظ على الرحم، وهو الأولوية لأي امرأة تأمل بالحمل. وينبغي للأزواج الذين يبحثون عن إزالة الأورام الليفية في دبي أن يسألوا تحديدًا كيف يحمي النهج المختار الرحم، وماذا يعني ذلك لحمل مستقبلي، لأن هذا هو الجزء الذي يهم بعد انتهاء العملية.

سؤال الخصوبة الذي كثيرًا ما لا يُطرح

هذا هو الحوار الذي يسهل إغفاله، وهو السبب في زيارة أخصائي خصوبة وليس فقط طبيب نساء عام إذا كنتِ تأملين بالحمل.

يمكن للجراحة على المبيض أن تؤثر على مخزون المبيض، أي مخزون البويضات، خاصة عندما يكون الكيس بطانيًا وخاصة عندما يكون المبيضان معًا متأثرين. وهذا معترف به جيدًا في الإرشادات المتخصصة، التي توصي بفحص مخزون المبيض قبل الجراحة بحيث تعكس خطة العملية والاستشارة هذا الجانب. وفي الواقع العملي يعني ذلك إجراء تقييم شامل للخصوبة، يتضمن فحص دم لهرمون AMH، قبل اتخاذ القرار النهائي.

كما يعني ذلك أن الحفاظ على الخصوبة قبل الجراحة يستحق النقاش بالنسبة لبعض النساء. وحيثما ينطبق ذلك، يمكن النظر في تجميد البويضات والحيوانات المنوية قبل العملية وليس بعدها. وأي شخص يسأل عن تكلفة تجميد البويضات في دبي في هذه المرحلة يجب أن يعرف أنه لا يوجد سعر واحد ثابت، لأن التكلفة الإجمالية تتكون من التقييم، والدواء، ودورة سحب البويضات، والتجميد، ورسوم تخزين سنوية مستمرة، مع احتساب أي عملية أطفال أنابيب لاحقة بشكل منفصل. اطلبي عرض أسعار مفصلًا، واسألي كيف سيتناسب التوقيت مع جراحتك المخطط لها.

هذا لا يعني أن كل امرأة تواجه جراحة على المبيض تحتاج إلى تجميد بويضاتها. بل يعني أن السؤال يستحق أن يُطرح قبل العملية لا بعدها، حين تكون الخيارات أضيق.

إجراء ذلك في دبي أو أبوظبي

مكان العلاج مسألة عملية أكثر منها سريرية. فعيادات دبي مرخصة من هيئة الصحة بدبي (DHA)، وعيادات أبوظبي من دائرة الصحة (DOH)، وكلتاهما تتطلب منشآت مرخصة وأخصائيين مؤهلين.

وبالنسبة للنساء اللواتي يزنّ خيار علاج كيس المبيض في دبي مقابل مركز متخصص في أبوظبي، فإن القيادة إلى مدينة محمد بن زايد تستغرق نحو 60 إلى 90 دقيقة. وحيثما تتضمن الخطة جراحة وتكون خصوبتك أمرًا يُؤخذ بعين الاعتبار، فإن أن يتابعك فريق يتعامل مع الجانبين الجراحي والإنجابي معًا غالبًا ما يستحق الرحلة.

أين يتموضع مركز ترست فيرتيليتي

يقدّم مركز ترست فيرتيليتي خدمات الجراحة المعزِّزة للخصوبة والحفاظ على الخصوبة في أبوظبي، داخل مدينة برجيل الطبية في مدينة محمد بن زايد، تحت رخصة دائرة الصحة MF7820، وكجزء من شبكة مجموعة برجيل الطبية. يتمتع الأستاذ الدكتور أحمد البهوتي، استشاري طب الغدد الصماء التناسلية، بخبرة خاصة في الجراحة المعزِّزة للخصوبة، والحفاظ على الخصوبة، والانتباذ البطاني الرحمي، والعضال الغدي، وهي بالضبط الحالات التي يتناولها هذا المقال.

والنهج المتبع هو التقييم قبل التصرف. وهذا يعني فهم الكيس أو الورم الليفي بشكل صحيح، وتقدير ما يعنيه العلاج بالنسبة لمبيضيك ورحمك، وإجراء حوار الخصوبة قبل اتخاذ القرار لا بعده. فكل حالة مختلفة، ولا شيء هنا يغني عن تقييم من طبيب اطّلع على فحصك الخاص.

الأسئلة الشائعة

هل تحتاج كل أكياس المبيض إلى علاج؟

لا. أكياس المبيض شائعة ومعظمها غير ضار، وكثير من الأكياس الوظيفية يزول من تلقاء نفسه خلال دورات شهرية قليلة. والمراقبة بإعادة الفحص غالبًا ما تكون الخطوة الأولى المناسبة، ويُنظر في العلاج عندما يستمر الكيس أو يكبر أو يسبب أعراضًا أو تكون له ملامح تستدعي إزالته.

ماذا يتضمن علاج كيس المبيض في دبي عادة؟

يعتمد ذلك على الكيس. فكثير منها يُراقَب فقط بإعادة الفحوصات. وحيثما تكون الجراحة مناسبة، تُجرى غالبًا بالمنظار، عبر شقوق صغيرة، بهدف إزالة الكيس مع الحفاظ على المبيض. ويقرر أخصائيك بناءً على الفحص وأعراضك وعمرك وخططك الإنجابية.

هل تؤثر إزالة الأورام الليفية على الخصوبة؟

استئصال الورم الليفي يزيل الأورام مع الحفاظ على الرحم، وهو الأولوية للنساء اللواتي يأملن بالحمل. والأورام الليفية التي تشوّه تجويف الرحم هي الأكثر احتمالًا للتأثير على الخصوبة، لذا فالموقع مهم بقدر أهمية الحجم. ناقشي النهج المتبع وتبعاته على الحمل مع أخصائيك قبل الجراحة.

هل ينبغي أن أفكر في تجميد البويضات قبل جراحة المبيض؟

الأمر يستحق النقاش. فجراحة المبيض يمكن أن تؤثر على مخزون المبيض، خاصة في حالة الأكياس البطانية وحيثما يتأثر المبيضان معًا، لذا يفحص الأخصائيون مخزون المبيض مسبقًا. وما إذا كان الحفاظ على الخصوبة مناسبًا لك يعتمد على عمرك ومخزونك وخططك، والتكلفة تعتمد على التقييم والدواء والدورة والتجميد والتخزين السنوي، لذا اطلبي عرض أسعار مفصلًا.

اتخذي الخطوة التالية

إذا أُخبرتِ أن لديك كيسًا على المبيض أو ورمًا ليفيًا وتأملين بالحمل، فإن الخطوة التالية الأكثر فائدة هي تقييم مع أخصائي ينظر إلى الحالة والخصوبة معًا، بدلًا من التعامل معهما كسؤالين منفصلين.

تحدثي إلى أخصائي خصوبة في ترست فيرتيليتي، أو احجزي استشارة لمناقشة فحصك وخياراتك. فكل حالة مختلفة، والخطة الصحيحة تبدأ بفهم حالتك.